Pilositik Astrositoma

Juvenile Pilositik Astrositoma

WHO Grad I tümör
20 yaş altı genç erişkin ve çocuklarda erişkinlere oranla daha sık görülmektedir.
Çoğunlukla serebellumda iyi sınırlı, kontrast tutan lezyonlardır.çoğu optik gliomalardır.
Tekbaşına cerrahi eksizyon başarılı tedavi ve sonucu sağlar. 10-yıllık toplam sağkalım %80

Loma Linda; 2002 (1991-1997) PMID 11977386 -- "Conformal proton radiation therapy for pediatric low-grade astrocytomas." (Hug EB, Strahlenther Onkol. 2002 Jan;178(1):10-7.)
- Retrospektif. 27 hasta, progresif veya tekrarlayan düşük gradlı astrositoma. Fraksiyone proton tedavisi 1,8 CGE/fx ile toplam 50,4-63 CG. Ortalama takip 3,3 yıl.
- Sonuç: LK % 78, TS % 85
- Toksisite: iyi tolere edilmiş, nörofibromatozis-1 li 1 çocukta; optik gliomu olan 6 çocukta görme korunmuş ve/veya iyileşmiş.
- Karar: Proton RT güvenli ve etkilidir; uzun dönem takibe ihtiyaç vardır.

Seyrektir
Klinik bulgular; görme bozuklukları, bayılma ve başağrısıdır. Papilödem sıktır.
Hem sağkalımda hem de nörolojik fonksiyon anlamında iyi prognoza sahiptir.
Ancak primer veya sekonder grad III anaplastik pilositik astrositomlu vakalarda cerrahi sonrası yineleme oranı %30 civarındadır ve bu histolojiye sahip bireylerde adjuvan radyoterapi veya kemoradyoterapi önerilebilir.
Birçoğu rezeksiyon (gross veya subtotal) sonrasında sabit kalır ve yakın takip ile herhangi bir adjuvan radyoterapiye ihtiyaç duymaz.
Unrezektabl hastalıkta RT önermek, özellikle nörolojik semptomu olanlarda, mantıklı olabilir.
10-yıllık toplam sağkalım %95

Intergroup NCCTG/RTOG (1986-1994)
- Prospektif. Supratentoryal pilositik astrocytomalı 20 yetişkin. Gross total (n=11) veya subtotal (n=6) rezeksiyon sonrası, takip. Yalnızca biyopsi uygulandığında (n=3), ödem +2 cm sınırla 50.4 Gy RT
- PMID 15001258 -- "Adult patients with supratentorial pilocytic astrocytomas: a prospective multicenter clinical trial." (Brown PD, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Mar 15;58(4):1153-60.) Medyan takip 10 yıl
  - 10-yıllık sonuç: %95 hayatta. 1 hasta bilinmeyen nedenle çalışmaya dahil edildikten 2.1 yıl sonra ölmüş; 1 hasta çalışmaya dahil edildikten sonra progrese olmuş ve P-32 ile salvage tedavi uygulanmış, 9. yılında progresyonu yok
  - Karar: İyi prognoza sahip; gross total veya subtotal rezeksiyon sonrasında RT ihtiyacı yok