Radyasyon Onkolojisi/Pilositik Astrositoma
Pilositik Astrositoma
Juvenile Pilositik Astrositoma[değiştir]
- WHO Grade I tumors
- Çoğunlukla serebellumda iyi sınırlı, kontrast tutan lezyonlardır.
- Tekbaşına cerrahi eksizyon başarılı tedavi ve sonucu sağlar. 10-yıllık toplam sağkalım %80
Yetişkin Pilositik Astrositoma[değiştir]
- Seyrektir
- Klinik bulgular; görme bozuklukları, bayılma ve başağrısıdır. Papilödem sıktır.
- Hem sağkalımda hem de nörolojik fonksiyon anlamında iyi prognoza sahiptir.
- Birçoğu rezeksiyon (gross veya subtotal) sonrasında sabit kalır ve yakın takip ile herhangi bir adjuvan radyoterapiye ihtiyaç duymaz.
- Unrezektabl hastalıkta RT önermek, özellikle nörolojik semptomu olanlarda, mantıklı olabilir.
- 10-yıllık toplam sağkalım %95
- Intergroup NCCTG/RTOG (1986-1994)
- Prospektif. Supratentoryal pilositik astrocytomalı 20 yetişkin. Gross total (n=11) veya subtotal (n=6) rezeksiyon sonrası, takip. Yalnızca biyopsi uygulandığında (n=3), ödem +2 cm sınırla 50.4 Gy RT
- PMID 15001258 -- "Adult patients with supratentorial pilocytic astrocytomas: a prospective multicenter clinical trial." (Brown PD, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Mar 15;58(4):1153-60.) Medyan takip 10 yıl
- 10-yıllık sonuç: %95 hayatta. 1 hasta bilinmeyen nedenle çalışmaya dahil edildikten 2.1 yıl sonra ölmüş; 1 hasta çalışmaya dahil edildikten sonra progrese olmuş ve P-32 ile salvage tedavi uygulanmış, 9. yılında progresyonu yok
- Karar: İyi prognoza sahip; gross total veya subtotal rezeksiyon sonrasında RT ihtiyacı yok